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索引號: 4311280016/2021-20799 分類:  
發文機關: 新田縣人民政府 發文日期: 2021-08-18
名稱: 永州市醫保局回答近期醫保熱點問題
文號 :    
永州市醫保局回答近期醫保熱點問題
  • 2021-08-18 10:46
  • 來源: 永州市醫保局
  • 發布機構:新田縣人民政府
  • 【字體:   

根據湖南省醫療保障局的統一安排部署,6月16日,永州市作為全省唯一試點,率先上線全國醫療保障信息平臺。目前,新平臺運行基本平穩,參保人員結算刷卡較為順暢。新平臺由國家醫療保障局統一主導,由湖南省醫療保障局統一開發實施,具有“統一、高效、兼容、便捷、安全”五大特點。由于系統架構發生變化,與參保群眾原有就醫購藥習慣有一定沖突,導致參保群眾在就醫購藥過程中有一些不太適應的情況,為此,市醫保局根據平臺上線以來大家關注的有關問題進行了梳理,現就有關情況以問答形式說明如下:

怎么在藥店刷不了醫保卡?

國家醫療保障信息平臺始終把“統一”放在首位,強調全國一盤棋。根據國家醫療保障局的統一安排,國家醫療保障信息平臺上線后,原有各地單獨制定的刷卡媒介都要取消,參保人員統一憑醫保電子憑證和社會保障卡在定點零售藥店購藥。醫保卡為我市原來單獨制定的刷卡媒介,自6月16日新平臺上線后即不能使用。對此,我局在5月份下發通知,并在全市范圍內進行了廣泛的宣傳。

如何申領醫保電子憑證?

可通過微信和支付寶進行申領激活:

1、進入微信-我-支付-城市服務-醫保-醫保電子憑證,再按提示激活;

2、進入支付寶-醫保電子憑證-激活醫保電子憑證,再按提示激活。

如何申領社會保障卡實現就醫購藥?

未申領社會保障卡的人員,可攜帶身份證到任意社會保障卡合作銀行網點申辦。

在藥店刷卡購藥時為什么有些商品買不了?

有兩類情況:

1、有些商品不屬于個人賬戶支出范圍。根據國務院辦公廳的規定,醫保個人賬戶基金在零售藥店只能用于支付藥品、醫療器械、醫用耗材等由個人負擔的支出,養生保健等支出不屬于基本醫療保險保障范圍。因此如保健品、食品等不屬于個人賬戶支付范圍。

2、有些藥品沒有統一的醫保編碼。根據國家醫療保障局的要求,國家醫療保障信息平臺運行后,藥品、項目、耗材等均要使用統一標準規范的醫保編碼進行支付。藥品編碼由藥品生產企業自行在國家醫保局網站進行申請賦碼,目前,醫保藥品庫內已賦碼藥品達18萬余種。部分藥品因其生產企業未及時申請賦碼,無統一的醫保編碼,以致不能在新平臺中進行醫保結算,所以參保人員無法刷卡購買此類藥品。

個人賬戶資金有沒有風險?

沒有任何風險。

1、根據《社會保險基金財務管理制度》(財社【2017】144號)要求,醫療保險基金實行“收支兩條線”管理,按照險種分別建賬、分賬核算、分別計息、專款專用。基金之間不得相互擠占和調劑,不得違規投資運營,不得用于平衡一般公共預算。全市各級醫療保障部門均嚴格落實財務制度,財政、審計等有關部門嚴格履行監督職責,定期進行監督檢查,確保了基金的安全。

2、2020年10月,永州市嚴格按照國家和省里要求,實現基本醫療保險基金市級統籌,全市基本醫療保險基金統一歸集到市級財政專戶,在全市范圍內實施統收統支。市級統籌的實施,大大增強了全市醫保基金的抗風險能力。目前,全市基本醫療保險基金運行良好,城鎮職工醫保基金和城鄉居民醫保基金在支付了疫苗接種費用后均有不同程度的累計結余。


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